큰 병원에서 수술을 앞두고 "내과, 심장내과, 마취통증의학과... 왜 이렇게 여러 과를 방문해야 하지?" 궁금하셨나요?
단순히 불편함을 넘어, 혹시 놓치는 건 아닐까 걱정되셨을 수도 있습니다.
대학병원에서 수술 전 진행되는 다양한 과의 협진은 환자 여러분의 안전한 수술과 최적의 회복을 위한 필수적인 과정입니다.
마치 여러 전문가가 모여 환자 한 분을 위한 맞춤 전략을 짜는 것과 같다고 생각하시면 됩니다.
오늘은 대학병원 수술 전 검사에 따른 타과 컨설트의 중요성과 그 이유를 일반인 눈높이에 맞춰 쉽게 설명해 드리겠습니다.
1. 수술 전 검사, 왜 하는 걸까요?
본격적인 협진 설명을 드리기 전에, 수술 전 검사를 왜 시행하는지 먼저 이해하는 것이 중요합니다.
수술은 우리 몸에 큰 변화를 주는 과정이므로, 환자의 현재 건강 상태를 정확하게 파악하는 것이 무엇보다 중요합니다. 이를 통해:
- 수술 가능 여부 판단: 환자가 수술을 안전하게 견딜 수 있는 신체적 조건을 갖추었는지 평가합니다.
- 수술 위험도 예측: 예상되는 수술의 위험도를 파악하고, 발생 가능한 합병증을 미리 예측하여 대비합니다.
- 맞춤형 수술 계획 수립: 환자의 기저 질환 및 건강 상태를 고려하여 최적의 수술 방법과 마취 방법을 결정합니다.
- 수술 중 발생 가능한 문제점 예방 및 대처: 예측하지 못한 상황 발생 시 신속하고 적절하게 대처하기 위한 준비를 합니다.
- 수술 후 회복 과정 예측 및 관리: 수술 후 발생 가능한 문제점을 예방하고, 효과적인 회복 계획을 수립합니다.
2. 공통적인 수술 전 검사와 확인사항은 어떤 항목이 있을까요?
수술 전 수술 가능 여부를 판단하기 위해 모든 환자가 공통적으로 시행하는 검사와 확인사항이 있습니다.
병원에 입원 후 간호정보조사를 할 때 확인하고 설명을 듣지만 익숙하지 않은 입원 상황에서는 귀에 잘 들어오지 않습니다.
왜 검사와 확인사항을 병원에서 중요하게 확인하는지 미리 알아보고 가시시면 상황에 대처하기가 한결 수월합니다.
- 기본검사: 혈액검사(CBC: 적혈구, 백혈구, 혈소판 등, Electrolyte: 전해질 수치, 신장기능, 간수치 등, Citrate: 혈액응고검사, Viral marker: B형 간염, C형 간염, 매독, HIV 등 혈액매개 감염여부, 혈액형 검사), 소변검사, 흉부 X-ray, 심전도
- 확인사항:
1. 과거력 및 복용약: 과거에 앓았던 질환이나 수술 경험, 복용하는 약을 확인합니다. 수술 전 복용을 중단해야 하는 약(항응고제, 메트포르민 당뇨약) 등이 있고, 수술 당일 금식이어도 복용해야 하는 약(고혈압약, 갑상선호르몬제제, 면역억제제 등)이 있어 꼭 의료진에게 사전에 전달해야 합니다.
2. 흔들리는 치아 여부: 전신마취를 하는 경우 목에 기관삽관을 해야 하는데 이 때 치아가 흔들리는 경우 이가 빠지거나 손상되는 경우가 있어 꼭 의료진에게 전달해야 합니다.
3. 목 디스크 여부: 목 디스크가 심한 경우 기관삽관 시 목을 뒤로 젖힐 수 없어 미리 의료진에게 고지해야 합니다.
4. 수술 전 기침, 가래 등 감기: 전신마취를 하게 될 경우 폐가 쪼그라지기 때문에 수술 후 기침, 가래가 많이 생기게 되어 수술 전 감기 기운이 있는 경우 수술 일정이 조정될 수 있습니다.
이 외에도 병원과 질병에 따라 혈당 조절 여부, 스테로이드 장기 복용 여부, 쓰러진 적이 있는지 등을 확인하여 다양한 과의 협진을 시행합니다.
3. 다양한 과의 협진, 왜 필요할까요?
이제 본격적으로 수술 전 검사에 따라 왜 여러 과의 협진이 필요한지 알아보겠습니다. 마치 건물을 짓기 전에 건축가, 구조 기술자, 전기 기술자 등 다양한 전문가의 의견을 듣는 것과 비슷하다고 생각하시면 됩니다.
- 마취통증의학과:
- 수술 중 마취를 받는 모든 환자는 마취통증의학과 협진을 시행합니다.
- 주요 역할: 수술 중 안전한 마취를 계획하고 시행하며, 수술 후 통증 관리를 담당합니다. 환자의 전신 상태, 기저 질환, 수술 종류 등을 고려하여 최적의 마취 방법을 결정합니다.
- 컨설트 이유: 모든 수술 환자는 마취를 받아야 하므로 마취통증의학과 컨설트는 필수적입니다. 환자의 알레르기 병력, 복용 중인 약물, 과거 마취 경험 등을 확인하여 안전한 마취 계획을 수립하고, 수술 후 효과적인 통증 관리 방법을 안내합니다.
- 심장내과(순환기내과):
- 주요 해당 환자: 65세 이상 고령 환자, 혈압이 높음 환자, 심장질환 이력이 있는 환자(고혈압 환자여도 혈압조절이 잘 되는 경우 대체로 협진을 시행하지 않습니다.)
- 주요 역할: 심장의 기능과 건강 상태를 전문적으로 평가하기 위해 심장 초음파 등의 검사를 통해 심장 질환 유무 및 수술 위험도를 판단합니다. 혈관 상태가 좋지 않을 경우 혈관조영술을 시행하기도 합니다.
- 컨설트 이유: 특히 고령 환자, 심장 질환 병력이 있는 환자, 흉부 수술 예정 환자의 경우 심장 기능 평가는 매우 중요합니다. 수술 중 심장 관련 합병증 발생 위험을 예측하고 예방하기 위한 조치를 취합니다.
- 소화기내과:
- 주요 해당 환자: 간수치가 높은 환자 등
- 주요 역할: 대부분의 경우 소화기내과 협진 전 수액치료와 먹는 약을 통해 간수치를 낮추지만, 그래도 조절되지 않을 경우 복부 초음파 검사를 통해 위험도를 판단합니다.
- 컨설트 이유:수술 중 또는 수술 후 발생 가능한 소화기 관련 합병증을 예방하고 관리하기 위한 계획을 수립합니다.
- 호흡기내과:
- 주요 해당 환자: 65세 이상 고령 환자, 흉부 X-ray에서 이상 소견이 발견된 환자, 전염성 호흡기 질환 감염 환자 등
- 주요 역할: 폐와 호흡기의 기능 및 건강 상태를 평가합니다. 폐 기능 검사, 기관지 내시경 등을 통해 호흡기 질환 유무 및 수술 위험도를 판단합니다.
- 컨설트 이유: 흡연력이 있는 환자, 만성 폐 질환(천식, 만성 폐쇄성 폐질환 등)을 앓고 있는 환자, 흉부 또는 복부 수술 예정 환자의 경우 호흡기 기능 평가는 중요합니다. 수술 후 폐렴 등 호흡기계 합병증 발생 위험을 줄이기 위한 관리를 계획합니다.
- 신장내과:
- 주요 해당 환자: 소변 검사에서 이상 소견이 발견된 환자, 신기능 저하 환자, 신부전 환자 등
- 주요 역할: 신장의 기능 및 건강 상태를 평가합니다. 추가적인 혈액 검사, 24시간 소변 검사 등을 통해 신장 질환 유무 및 수술 위험도를 판단합니다.
- 컨설트 이유: 만성 신장 질환을 앓고 있는 환자, 특정 약물 복용력이 있는 환자의 경우 신장 기능 평가는 중요합니다. 수술 중 신장 기능 악화 또는 급성 신부전 발생 위험을 예측하고 예방하기 위한 조치를 취합니다.
- 내분비내과:
- 주요 해당 환자: 혈당이 조절되지 않는 환자, 갑상선호르몬 수치에 이상 소견이 있는 환자, 갈색세포종 환자
- 주요 역할: 우리 몸의 호르몬 분비 및 대사 기능을 평가합니다. 혈당, 갑상선 기능, 부신 기능 등 필요한 검사를 통해 내분비 질환 유무 및 수술 위험도를 판단합니다.
- 컨설트 이유: 당뇨병, 갑상선 질환, 부신 질환 등 내분비 질환을 앓고 있는 환자의 경우 수술 전 혈당 조절, 갑상선 기능 안정화 등 특별한 관리가 필요합니다. 수술 중 호르몬 불균형으로 인한 합병증 발생 위험을 예방하고, 수술 후 적절한 호르몬 관리 계획을 수립합니다.
- 치과:
- 주요 해당 환자: 흔들리는 치아를 보유한 환자
- 주요 역할: 구강 건강 상태를 평가하고, 치과 질환 유무를 확인합니다. 기관삽관 시 치아 손상이 우려되는 경우 예방하기 위한 조치를 수행합니다.
- 컨설트 이유: 특히 심장 수술, 면역력이 저하된 환자의 경우 구강 내 세균이 혈액을 통해 전신으로 퍼져 심내막염 등 심각한 감염을 유발할 수 있습니다. 따라서 수술 전 치과 검진을 통해 충치, 치주 질환 등 감염 위험 요인을 제거하고 구강 위생 관리 교육을 시행합니다. 또한, 기도 삽관 과정에서 치아 손상 가능성을 평가하고 예방하기 위한 조치를 취할 수 있습니다.
- 정신건강의학과:
- 주요 해당 환자:정신건강의학과 약물을 복용하는 환자
- 주요 역할: 환자의 정신 건강 상태를 평가하고, 수술로 인한 불안, 우울 등 심리적 어려움을 지원합니다.
- 컨설트 이유: 기존에 정신 질환을 앓고 있거나, 수술에 대한 극심한 불안감을 호소하는 환자의 경우 정신건강의학과 컨설트가 필요할 수 있습니다. 심리적 안정을 위한 상담이나 약물 치료를 통해 수술 과정을 보다 편안하게 받을 수 있도록 돕습니다.
3. 번거롭지만 꼭 필요한 과정, 안심하고 협조해주세요!
수술 전 여러 과를 방문하는 것은 때로는 번거롭고 지칠 수 있습니다.
하지만 이는 환자 여러분의 안전을 최우선으로 생각하고, 성공적인 수술과 빠른 회복을 돕기 위한 필수적인 과정입니다.
각 분야의 전문가들이 협력하여 여러분의 건강 상태를 꼼꼼하게 확인하고 최적의 치료 계획을 세우는 것이죠.
궁금한 점이 있다면 언제든지 담당 의료진에게 편안하게 질문하시고,
안내에 따라 적극적으로 협조해 주시면 더욱 안전하고 편안하게 수술을 받으실 수 있을 것입니다.
\여러분의 건강한 내일을 응원합니다!